血尿是临床实践中的常见症状，有时可作为隐性癌的指征。血尿在非卧床的护理成年人群中经常遇到。尽管缺乏关于血尿筛查的建议，但是尿液试纸检查和显微镜检查是成千上万的患者常规初级诊疗实践中的一部分。针对癌症筛查目的的尿液分析频率目前还不清楚。血尿也往往是在其他检查时偶然发现的。
美国医师协会(ACP)对现有的血尿评估临床指南和相关研究进行了系统综述，阐述了血尿的临床流行病学和现状，为临床医生血尿评估提供了7条高价值建议。主要内容如下：
建议1：医师应将肉眼血尿纳入常规系统检查，尤其是患有肉眼血尿史的患者，应给予镜下血尿检查。
建议2：无症状患者，临床医师不应进行尿液筛查分析来进行癌症检测。
建议3：对无症状患者进行进一步评估前，医师应对尿试纸检测阳性患者实施镜下尿液分析检查，确认 ≥ 3个红细胞/高倍视野。
建议4：临床医师应对所有肉眼血尿（即使是自限性的）患者进一步泌尿道评估。
建议5：缺乏明显良性病因的镜下血尿患者，医师应考虑转诊至泌尿外科，行膀胱镜检查和影像学检查。
建议6：即使是接受抗血小板或抗凝治疗的患者，医师也应进行血尿评估。
建议7：初始血尿评估时，医师不应进行膀胱癌尿脱落细胞学或其他尿液分子标记物检查。
血尿评价流程建议
编译自：Hematuria as a Marker of Occult Urinary Tract Cancer: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians.Ann Intern Med.2016 Apr 5;164(7):488-97.
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